China vrea mai mulți copii dar sistemul de fertilizare in vitro este depășit

Autoritățile din China au inclus recent fertilizarea in vitro (FIV) în programul național de asigurări medicale, cu scopul de a spori natalitatea. Cu toate acestea, cuplurile care își doresc copii se confruntă cu dificultăți, deoarece acoperirea este limitată și clinicile specializate sunt insuficiente. În 2024, populația Chinei a continuat să scadă pentru al treilea an consecutiv, iar rata fertilității a ajuns la 1,01 copii per femeie.

### Șase ani de încercări și 14.000 de dolari cheltuiți

Chen Huaxi, o femeie de 38 de ani din provincia Liaoning, a investit aproape 100.000 de yuani, echivalentul a 14.000 de dolari, în tratamente de FIV. Atunci când a aflat că provincia sa a început să acopere FIV prin asigurarea medicală, a simțit o rază de speranță. Această speranță a dispărut rapid, deoarece doar opt proceduri de bază sunt incluse în acoperire. Acestea includ recoltarea ovulelor și dezvoltarea embrionilor, dar nu sunt acoperite costurile pentru medicamentele importate, screening-ul genetic și înghețarea embrionilor, care trebuie achitate din fonduri proprii.

### Ce acoperă și ce nu acoperă asigurarea medicală

Comisia Națională de Sănătate din China a anunțat că își propune să crească numărul clinicilor de FIV la peste 600 până la finalul anului 2025, având ca obiectiv o clinică la fiecare 2,3 milioane de locuitori. În prezent, există 539 de clinici de fertilizare in vitro în întreaga țară. Conform informațiilor de la China Briefing, 27 de provincii oferă acoperire pentru diverse tratamente de fertilitate, inclusiv FIV și inseminare intrauterină. Aceste măsuri au beneficiat de aproximativ 1,03 milioane de pacienți până la începutul anului 2024. În Beijing, unde FIV a fost inclus în asigurarea de bază din iulie 2023, peste 32.000 de pacienți au primit tratamente în primele nouă luni.

Asigurarea publică acoperă cel puțin 50% din costurile tratamentelor. De exemplu, în Shanghai, un ciclu complet de FIV costă aproximativ 30.000 de yuani, echivalentul a 4.220 de dolari. Fiecare pacient economisește, în medie, aproximativ 9.000 de yuani datorită acoperirii asigurării.

### Costurile ascunse rămân o problemă majoră

Costul real al unui ciclu FIV poate varia între 20.000 și 80.000 de yuani. De obicei, obținerea unei sarcini necesită mai multe cicluri de tratament, ceea ce implică vizite frecvente la spital și stres emoțional considerabil. Yang Xiaokui, director al departamentului de medicină reproductivă de la Spitalul de Obstetrică și Ginecologie din Beijing, a explicat că multe femei nu pot concepe natural din cauza problemelor de sănătate, iar altele au suferit eșecuri repetate ale ciclurilor de FIV. Cu toate acestea, reducerea costurilor cu aproximativ 70% a oferit speranță pentru multe familii.

În provincia Ningxia, asigurarea rambursează între 60% și 75% din cheltuielile legate de reproducerea asistată. Wang Xiaohua, o pacientă din această regiune, a menționat că a privit constant soldul contului său bancar, care nu acoperea costul unui ciclu FIV. După implementarea noilor politici în octombrie 2024, a decis să se întoarcă la spital pentru un al doilea ciclu și acum așteaptă primul său copil.

### Criza demografică se adâncește an de an

Populația Chinei a scăzut cu 1,39 milioane de persoane în 2024, ajungând la 1,4083 miliarde. Aceasta reprezintă al treilea an consecutiv de declin. În același timp, s-au născut 9,54 milioane de copii, o ușoară creștere față de anul precedent, dar numărul de decese a ajuns la 10,93 milioane, iar rata mortalității este cea mai mare în ultimele cinci decenii. Conform estimărilor ONU, rata fertilității în China a scăzut la 1,01 copii per femeie, comparativ cu 2,51 în 1990. Pentru a menține o populație stabilă, fiecare femeie ar trebui să aibă în medie 2,1 copii. Aceasta este o tendință alarmantă, similară cu cea din Singapore, Taiwan și Coreea de Sud, care au printre cele mai scăzute rate de fertilitate din lume.

### De ce nu vor tinerii chinezi să facă copii

Wang Feng, expert în demografie, susține că sprijinul guvernului pentru FIV reflectă dorința de a utiliza toate mijloacele pentru a crește natalitatea. Totuși, politicile guvernamentale au un impact redus asupra alegerilor reproductive ale tinerilor chinezi. Aceștia se confruntă cu o economie în stagnare, unde costul vieții a crescut, iar veniturile au rămas constante. Femeile tinere din China depășesc numeric bărbații în educație, dar se confruntă cu o societate patriarhală care limitează opțiunile lor.

Un sondaj național din 2021 a arătat că doar 49% dintre femei și 74% dintre bărbați au exprimat o intenție puternică de a se căsători. Numărul mediu de copii planificat de femei a fost de 1,19, iar pentru bărbați de 1,55.

### Experții sunt sceptici privind eficiența măsurilor

Arjan Gjonça, profesor de demografie, a declarat că efectul demografic al tratamentelor FIV gratuite este minim. Nevoia de FIV se aplică doar unei părți mici a populației. Nandita Bajaj, director executiv al organizației Population Balance, a subliniat că tendința pozitivă spre egalitate de gen și autonomie reproductivă este adesea percepută ca o problemă de către autorități, ceea ce este îngrijorător. Femeile care obțin libertatea de a-și face propriile alegeri nu pot fi încurajate să renunțe la aceste drepturi în favoarea unor obiective naționaliste.

### Alte măsuri luate de autoritățile chineze

În iulie 2025, China a anunțat un subsidiu anual de 3.600 de yuani pentru îngrijirea copiilor până la vârsta de trei ani, beneficiind aproximativ 20 de milioane de familii. De asemenea, au fost eliminate scutirile de TVA pentru contraceptive. Autoritățile au cerut ca toate spitalele de nivel terțiar să ofere anestezie epidurală în timpul nașterii pentru a face experiența mai puțin stresantă și pentru a încuraja natalitatea. Comitetele locale de planificare familială, care au fost folosite pentru aplicarea politicii copilului unic, sunt acum implicate în promovarea politicilor pro-nataliste.