Imunoterapia și complicația rară care poate schimba totul pentru pacienți

Imunoterapia utilizată în tratamentul cancerului poate provoca, în anumite cazuri, scăderea semnificativă a numărului de trombocite. Un studiu recent identifică factorii de risc și arată că majoritatea pacienților pot continua tratamentul după recuperare.

Reacții adverse neașteptate în timpul imunoterapiei

Imunoterapia a revoluționat abordările terapeutice în oncologie, dar, ca orice formă de tratament, are și efecte secundare. Acestea includ reacții autoimune rare, cum ar fi trombocitopenia imună indusă de inhibitorii punctelor de control imunitar (ICI-ITP). Această condiție se manifestă printr-un atac al sistemului imunitar asupra trombocitelor, ceea ce poate conduce la complicații hematologice severe.

Până recent, informațiile disponibile despre riscurile asociate cu ICI-ITP erau limitate. Acest lucru a îngreunat deciziile clinice privind continuarea tratamentului oncologic pentru pacienții afectați.

Un studiu amplu a fost realizat pentru a aduce claritate asupra acestei complicații și a siguranței imunoterapiei pentru pacienții cu risc crescut.

Informații noi despre riscurile imunoterapiei

Cercetătorii de la Mass General Brigham, în colaborare cu șase centre oncologice din Statele Unite, au analizat datele a peste 86.000 de pacienți care au beneficiat de imunoterapie între 2016 și 2023. Aceștia au identificat 214 cazuri de ICI-ITP, ceea ce reprezintă aproximativ 0,25% dintre pacienți. Această statistică confirmă raritatea complicației în contextul tratamentelor moderne, inclusiv în cazul pacienților care primesc imunoterapie de linia întâi.

Analiza a relevat că pacienții care au dezvoltat această reacție aveau, în general, un număr redus de trombocite înainte de începerea imunoterapiei. Aceasta sugerează că analizele de sânge periodice sunt esențiale. De asemenea, pacienții afectați aveau adesea combinații de medicamente din diverse clase de inhibitori, erau în stadiul IV al bolii și au prezentat alte reacții adverse imune, cum ar fi cele cutanate sau endocrine.

Complicația a apărut, în medie, la opt săptămâni după inițierea tratamentului, subliniind importanța monitorizării atente în această perioadă, în special pentru cei cu factori de risc identificați.

Rezultate promițătoare, dar și provocări

În gestionarea ICI-ITP, medicii au aplicat tratamente cu glucocorticoizi, imunoglobuline intravenoase și medicamente care stimulează producția de trombocite, conform protocoalelor de hematologie. Din 214 pacienți, 161 s-au recuperat, ceea ce reprezintă o rată de recuperare de peste 75%. Normalizarea valorilor trombocitelor a avut loc, în medie, în 2,3 săptămâni, demonstrând eficiența intervențiilor terapeutice.

O întrebare importantă pentru pacienți și medici a fost dacă imunoterapia poate fi reluată după apariția acestei complicații. Studiul oferă răspunsuri clare care pot influența deciziile clinice. Din pacienții cărora li s-a reluat imunoterapia, 23 din 76, adică aproximativ 30%, au experimentat o recidivă a trombocitopeniei imune. Totuși, aproape 70% nu au mai prezentat această reacție adverse la reluarea tratamentului, ceea ce sugerează necesitatea unei monitorizări riguroase.

Așadar, reluarea imunoterapiei este posibilă pentru majoritatea pacienților, dar este esențială colaborarea între oncologi și hematologi pentru o monitorizare atentă.

O descoperire cu impact asupra practicii oncologice

Studiul a evidențiat că formele severe de ICI-ITP sunt asociate cu un risc crescut de deces. Pacienții cu forme grave au un risc de mortalitate de aproape trei ori mai mare decât cei care nu dezvoltă această reacție adversă. Acest rezultat subliniază necesitatea intervenției rapide și a tratamentului prompt pentru a îmbunătăți șansele de supraviețuire, mai ales în rândul pacienților cu stadii avansate de cancer.

Instrumente noi pentru medici și perspective viitoare

Datele obținute au fost publicate în revista Blood și prezentate la Congresul Anual al Societății Americane de Hematologie (ASH 2025). Aceste informații sunt esențiale pentru identificarea pacienților cu risc crescut și pentru actualizarea ghidurilor clinice. Specialiștii pot acum să recunoască mai ușor semnele de avertizare și să intervină rapid în caz de complicații.

Identificarea factorilor de risc pentru ICI-ITP permite o supraveghere mai atentă a pacienților vulnerabili, în special în contextul noilor terapii oncologice. Aproape 70% dintre pacienți pot relua imunoterapia fără a dezvolta din nou această complicație. Aceasta oferă speranță pacienților care depind de tratamentele continue pentru a combate cancerul.

Întrebările rămân însă. De ce unii pacienți răspund mai bine la tratament? Cum poate fi prevenită recidiva reacției adverse? Care sunt cele mai bune soluții pentru cei care se confruntă cu această problemă? Cercetările viitoare se vor concentra pe aceste aspecte, având ca scop identificarea unor markeri predictivi mai preciși care să ajute la personalizarea tratamentelor oncologice.

Recomandarea pentru medici este clară: monitorizarea atentă a pacienților cu risc, diagnosticarea rapidă și tratamentul prompt al ICI-ITP sunt esențiale. Evaluarea atentă a posibilității de a relua imunoterapia după recuperare poate face o diferență semnificativă în viața pacienților. Aceste măsuri sunt fundamentale pentru maximizarea beneficiilor imunoterapiei în lupta împotriva cancerului.