La fiecare 30 de minute, un român suferă un infarct miocardic. Mulți pacienți aflați la risc nu prezintă însă niciun simptom clar până în momentul critic. O tehnologie modernă, Angio-CT, poate identifica pericolele din artere înainte ca acestea să provoace un eveniment fatal, oferind o șansă reală la viață.
Prevenția, înainte de orice durere
În medicina modernă, diagnosticul nu mai așteaptă apariția durerii. Dr. Ofelia Niță, medic primar radiologie și imagistică medicală la Monza Ares, explică faptul că Angio-CT este o investigație esențială pentru a depista semnele premergătoare ale unui infarct sau accident vascular cerebral, chiar și la un pacient care se simte perfect sănătos. Cum vine asta? E simplu.
„Pacientul poate fi subclinic, dar să fie într-o categorie de risc și atunci să aibă nevoie de această examinare care poate să pună în evidență, într-un stadiu incipient, precursorii unei situații de eveniment coronarian sau cerebral acut”, afirmă medicul. Aceste semnale de alarmă sunt, de fapt, plăcile de aterom, pe care Angio-CT le poate vizualiza în proporție de 100%. Iar identificarea lor este vitală, pentru că, nu de puține ori, infarctul este prima manifestare a bolii, fără niciun avertisment.
Cazul care a uimit echipa medicală
Un exemplu concret oferit de dr. Niță arată exact cum această tehnologie poate schimba destinul unui om. Povestea este a unui pacient cu factori de risc destul de comuni: fumător și cu valori mari ale colesterolului (dislipidemie). Deși simptomele sale nu prevesteau o tragedie, examinarea Angio-CT a scos la iveală o realitate dură: o stenoză semnificativă de trunchi comun coronarian.
Aceasta este una dintre cele mai grave forme ale bolii, pentru că afectează exact locul din care pleacă cele mai importante două artere ale inimii stângi. Datorită diagnosticului precis, pacientul a fost trimis imediat către revascularizare prin stent sau chirurgie, evitând un deznodământ care putea fi fatal.
Scorul de calciu contează
V-ați întrebat vreodată cum se măsoară concret acest risc? Deși medicii nu pot oferi o dată exactă a unui viitor infarct, ei pot stratifica riscul folosind scorul de calciu. Acesta cuantifică depunerile de calciu din arterele coronare.
„Un scor de calciu de peste 400 de unități H este considerat a fi risc înalt de eveniment coronarian în următorii 2-5 ani. […] Dacă găsim o placă care produce o stenoză semnificativă hemodinamic, ne gândim că riscul este înalt”, explică dr. Niță. Totuși, medicul avertizează că scorul este doar orientativ. Evenimentele acute pot apărea și pe plăci „moi”, lipidice, care nu conțin calciu. Cercetările publicate în Journal of the American College of Cardiology confirmă că un scor de calciu coronarian (CAC) de peste 400 este asociat cu un risc de peste 10 ori mai mare de evenimente cardiovasculare viitoare, comparativ cu un scor de 0.
Studiul SCOT-HEART a demonstrat că includerea Angio-CT în evaluarea standard a pacienților a redus cu 41% rata deceselor prin infarct la 5 ani.
Cifrele vorbesc de la sine.
Rapiditate și iradiere minimă
Tehnologia de ultimă generație face diferența. Dr. Niță subliniază avantajele echipamentelor performante. Inima este scanată într-o singură secundă, ceea ce reduce masiv erorile cauzate de mișcare. Si doza de iradiere a fost redusă la jumătate față de aparatele mai vechi.
„Scanarea propriu-zisă durează o secundă față de șapte secunde, în medie. […] Cu echipamentul cu care lucrăm acum doza s-a înjumătățit. […] Ajungem la nivelul de iradiere din coronarografia standard, ceea ce este mare lucru”, explică medicul. Datorită acestei viteze, nu mai este necesară scăderea forțată a pulsului pacientului (bradicardizarea) prin medicamentație intensă.
Prevenția Accidentului Vascular Cerebral
Până la urmă, nu doar inima este în pericol. Angio-CT-ul este recomandat de Ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) ca metodă de primă linie (Clasa I de recomandare) pentru pacienții cu probabilitate clinică intermediară. Dar investigația permite și o evaluare completă a axului vascular care alimentează creierul, fiind crucială în prevenția AVC-ului.
„Putem în felul acesta să evaluăm complet axul subclaviu vertebral și carotidian. […] La pacienți care au accident vascular în antecedente, fireste, să vedem cauza,” precizează medicul imagist. Odată boala descoperită, riscul poate fi redus prin tratament prompt. Investigația se face doar la indicația medicului specialist (cardiolog, neurolog, diabetolog sau internist) și se adresează în special persoanelor cu durere toracică stabilă sau celor cu risc înalt, precum fumătorii și diabeticii.
România este considerată țară cu risc cardiovascular foarte înalt, fiind încadrată de Ghidul de prevenție al bolilor cardiovasculare al Societății Europene de Cardiologie (ESC) în zona roșie.
