Un medicament pentru slăbit, Wegovy, a primit undă verde pentru a fi prescris pacienților supraponderali și obezi cu afecțiuni cardiace, cu scopul de a reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Decizia a fost luată de Institutul Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijiri (NICE), organismul de reglementare din Marea Britanie, iar experții o salută deja, numind-o un „punct de cotitură major în lupta împotriva obezității”.
Un „win-win” pentru pacienți
Entuziasmul în lumea medicală este palpabil. Naveed Sattar, profesor de medicină cardiometabolică la Universitatea din Glasgow, consideră că aceasta este o veste excelentă. „Acum avem medicamente care nu doar reduc infarcturile, accidentele vasculare cerebrale și boala arterială periferică, ci duc simultan la o pierdere semnificativă în greutate – ceea ce, la rândul său, scade riscul multor afecțiuni legate de greutate,” a declarat acesta.
Profesorul subliniază că beneficiile merg dincolo de cifrele de pe cântar. „Aceste tratamente îmbunătățesc, si, calitatea vieții pacienților într-un mod mare, făcând din aceasta un adevărat win-win.”
Iar abordarea se schimbă fundamental. „Având în vedere că atât de mulți oameni care trăiesc cu boli cardiovasculare se luptă și cu excesul de greutate, nu mai este suficient să ne concentrăm doar pe lipide și tensiune arterială,” explică Sattar. „Trebuie să abordăm și greutatea în mod direct dacă vrem să oferim cele mai bune rezultate posibile pentru pacienții noștri. Această nouă îndrumare privind semaglutida permite exact acest lucru și reprezintă un alt punct de cotitură major în lupta împotriva obezității.”
Avertismentul experților: nu e totul roz
Numai că, lucrurile nu sunt atât de simple pe cât par la prima vedere. Există și riscuri care trebuie luate în calcul. Robert Storey, profesor de cardiologie la Universitatea din Sheffield, trage un semnal de alarmă cu privire la efectele secundare și la modul în care medicamentul acționează.
„Prescrierea semaglutidei trebuie să fie țintită corespunzător, deoarece medicamentele GLP-1 pot reduce masa musculară, precum și grăsimea, astfel încât activitatea fizică, cum ar fi antrenamentul de rezistență, este importantă pentru a contracara potențialele efecte negative asupra forței musculare, ceea ce s-ar putea să nu fie fezabil la persoanele fragile,” a avertizat profesorul Storey.
nu e un panaceu. „Beneficiile trebuie, si, echilibrate cu riscul efectelor secundare,” a adăugat el. Mai mult, implementarea vine cu propriile provocări logistice și financiare. „Aceste probleme și necesitatea de a instrui oamenii să-și injecteze medicamentul, precum și monitorizarea și prescrierea continuă, necesită alocarea de resurse NHS pentru a asigura că beneficiile acestei îndrumări NICE pot fi pe deplin realizate.”
Pericolul „loteriei codurilor poștale”
O altă îngrijorare majoră este legată de accesul egal la tratament. Dar cum va fi implementat, pe bune, acest program la nivel național? Riyaz Patel, profesor de cardiologie la UCL, se teme că istoria s-ar putea repeta, ducând la inegalități grave între regiuni.
„Știm, de exemplu, că alte medicamente extrem de benefice, cum ar fi inclisiran, pentru scăderea colesterolului, au fost distribuite variabil, ducând la loterii semnificative ale codurilor poștale,” a spus Patel. Acesta face un apel direct către autorități: „ICB-urile (comisiile integrate de îngrijire) trebuie să se asigure că acest lucru nu se întâmplă cu această evaluare tehnologică NICE, altfel riscăm să exacerbăm inegalitățile în sănătate, când, de fapt, acesta ar trebui să fie un instrument puternic pentru a reduce inegalitatea în sănătate.”
totusi, profesorul Patel încheie pe o notă optimistă. „În general, o dezvoltare cu adevărat interesantă, pentru pacienți și medici, oferindu-ne un alt instrument puternic pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare.”
Medicamentul nu este o soluție de sine stătătoare
Ideea că o simplă injecție poate rezolva probleme complexe de sănătate este demontată și de Huw Edwards, directorul executiv al ukactive. El salută decizia, dar subliniază că medicamentul este doar o parte a ecuației.
„Această măsură este un pas semnificativ înainte în combaterea obezității și reducerea riscului de boli cardiovasculare grave și evidențiază rolul tot mai mare pe care medicamentele precum semaglutida îl pot juca în îmbunătățirea sănătății oamenilor,” a afirmat Edwards.
Dar a venit imediat și cu o precizare esențială. „Dar, deși impactul medicamentelor GLP-1 poate fi transformator, ele nu sunt o soluție de sine stătătoare, iar dovezile arată că, fără activitate fizică, în special antrenament de forță, pacienții riscă să piardă masă musculară, ceea ce poate submina rezultatele pe termen lung în materie de sănătate.”
Mesajul final este clar. „Pentru a asigura rezultate durabile pentru persoanele care iau aceste medicamente, tratamentul ar trebui combinat cu activitate fizică structurată și un sprijin mai larg pentru stilul de viață.”
