Rezonanța magnetică (RMN) este una dintre cele mai avansate metode imagistice, non-invazivă și esențială în diagnosticarea multor afecțiuni. Deși este extrem de utilă, investigația vine cu reguli stricte, iar omiterea unor informații, aparent banale, poate pune viața pacientului în pericol.
„Indicațiile pentru examinarea RMN la ora actuală sunt destul de vaste, fiind utilizată pentru diagnosticarea, stadializarea sau clasificarea multiplelor patologii”, explică medicul specialist în imagistică Andreia Libenciuc.
Când este indicat un RMN
Spre deosebire de alte metode, RMN-ul oferă informații mult mai detaliate despre organele interne și țesuturile moi. „Un avantaj major e faptul că RMN nu prezintă risc de iradiere”, semnalează dr. Libenciuc. Iar lista afecțiunilor unde această investigație este crucială este impresionantă și acoperă o arie largă de specialități medicale.
Printre cele mai frecvente utilizări se numără:
- Patologia neurologică: boli cerebrovasculare, tumori cerebrale, demență, epilepsie și afecțiuni ale măduvei spinării.
- Patologia musculoscheletală: esențială pentru leziunile de părți moi, cum ar fi patologia meniscală, ligamente, tendoane sau discuri intervertebrale.
- Patologia abdominală: pentru caracterizarea leziunilor hepatice, suprarenaliene sau pancreatice.
- Patologia pelvină: joacă un rol cheie în stadializarea cancerului de col uterin, endometru, prostată sau rectal, dar și în diagnosticarea endometriozei.
- Patologia cardiacă și mamară.
- Sarcina: în special în trimestrele 2 și 3, pentru a evalua anomaliile fetale suspectate la ecograf.
Pericol de moarte. Contraindicațiile absolute
Există situații în care efectuarea unui RMN este complet interzisă. „Când vorbim de o contraindicație absolută ne referim la interzicerea efectuării examinării deoarece pune în pericol viața pacientului sau poate cauza daune importante.
Pacienții care au contraindicație absolută sunt cei cu anumite dispozitive cu componente metalice, precum stimulatorul cardiac convențional, defibrilatorul cardiac implantabil, unele dispozitive de neurostimulare, pacienții cu cateter Swan-Ganz, unele clipuri metalice la pacienții operați pentru anevrism cerebral, pacienți cu gloanțe care nu au fost încă extrase sau cu corp străin metalic intraocular, pacienți cu implant cohlear, respectiv pacienți diabetici cu pompe de insulină (cu cateter sau de tip patch, ambele trebuie îndepărtate înainte de examinare)”, precizează medicul.
Riscurile sunt majore: de la migrarea implanturilor și leziuni de organe, la încălzirea acestora cu risc de arsură sau chiar atragerea violentă a obiectelor metalice, care pot deveni proiectile în camera RMN. Dar ce se întâmplă cu contraindicațiile relative? Aici, decizia se ia de la caz la caz.
În această categorie intră „pacientele cu dispozitive intrauterine, pacienții cu stent coronarian sau stent arterial periferic, cu proteze valvulare mecanice, cu proteze articulare, cu implanturi dentare vechi, pacienții cu traheostomă (trebuie înlocuită cu una din plastic dacă are componente metalice necunoscute), cei cu camere implantabile pentru chimioterapie sau pacienții cu șunt ventriculo-peritoneal”.
O atenționare specială vizează pacienții care au făcut recent o colonoscopie. „si, dacă s-a efectuat colonoscopie recentă, în mod special în ultimele 2 luni, trebuie exclusă prezența intraluminală a oricărui dispozitiv endoscopic (capsulă/ clipuri metalice) sau verificată compatibilitatea RM a acestora”, subliniază dr. Andreia Libenciuc.
Chestionarul important și riscul ascuns în tatuaje
Înainte de orice RMN, completarea chestionarului este o etapă critică. „Este vital. Este foarte important ca pacientul să raporteze orice dispozitiv metalic cunoscut”, avertizează medicul. Până la urmă, sinceritatea în fața medicului este esențială pentru siguranța proprie. Consecințele omiterii unor informații pot fi grave: „După cum am menționat, există risc de migrare, încălzire, arsură sau alte tipuri de leziuni.” În caz de dubii, medicii sunt fermi: „Nu continuăm examinarea până nu clarificăm natura implantului.”
Sunt necesare documente medicale.
Și totuși, v-ați fi gândit vreodată că un tatuaj poate pune probleme? Anumite cerneluri conțin particule metalice. „Dacă pacientul urmează să efectueze o examinare RM la scurt timp după efectuarea unui tatuaj, este indicat să întrebe persoana care l-a realizat ce tip de cerneală a utilizat și compoziția acesteia. Pigmenții negru, maro sau roșu pot conține oxid de fier, care este feromagnetic. Se recomandă scanarea la cel puțin 6 săptămâni de la efectuarea unui tatuaj, mai ales daca compoziția cernelii utilizate este necunoscută”, explică medicul imagist.
Soluții pentru sarcină și claustrofobie
Pentru femeile însărcinate, investigația fără substanță de contrast „este considerată sigură în timpul sarcinii, în principal în ultimele două trimestre”. În primul trimestru, perioada de formare a organelor fătului, „trebuie cântărit raportul risc-beneficiu”.
Iar pentru pacienții care suferă de claustrofobie, există soluții. „Există aparate de rezonanță magnetică cu tunel de examinare larg sau tunel deschis.” Alte metode includ sedarea ușoară, muzica în timpul examinării sau comunicarea permanentă cu personalul medical. „S-a observat că inclusiv ultimele doua procedee reduc anxietatea pacientului.”
Lista de verificare înainte de examinare
Hai să vedem ce trebuie să faci concret înainte de a intra în aparatul de RMN pentru ca totul să decurgă în siguranță. Medicii insistă pe câteva reguli simple, dar esențiale.
- Anunță orice implant sau obiect metalic din corp, indiferent cât de vechi.
- Prezintă documentele medicale ale implanturilor (tip, producător, compatibilitate RM).
- Menționează dacă ai tatuaje făcute în ultimele 6 săptămâni.
- Informează medicul dacă ești însărcinată sau bănuiești o sarcină.
- Spune dacă ai alergii, mai ales dacă investigația necesită substanță de contrast.
- Nu purta bijuterii, ceasuri sau agrafe de păr în ziua examinării.
- Discută cu medicul dacă suferi de claustrofobie.
Recomandarea finală a medicului este clară: pacienții trebuie „să se prezinte cu toate documentele medicale […] și să verifice dacă implanturile sunt compatibile RM.”
