Confruntarea unui chirurg plastician cu o companie de asigurări atinge un nerv

Procedurile cosmetice precum implanturile și liftingurile faciale nu sunt în general acoperite de asigurări și trebuie plătite din buzunar. Dr. Byrne spune că acest lucru „poate influența deciziile pacienților și poate limita accesul la tratamentele elective pentru cei care doresc îmbunătățiri estetice, dar sunt constrânși de costuri” și că este de datoria chirurgilor să „ofere consiliere completă” pentru a se asigura că pacienții lor „înțeleg pe deplin angajamentele financiare implicate”.

Dr. Byrne explică faptul că „în timp ce asigurarea contribuie la facilitarea accesului la intervențiile chirurgicale reconstructive necesare, aceasta introduce, de asemenea, provocări legate de complexitatea administrativă și de întârzierile tratamentului. În ceea ce privește chirurgia estetică, lipsa de acoperire înseamnă că atât alegerea pacientului, cât și considerentele financiare joacă un rol mai important în procesul decizional”.

Theda Kontis, MD, un chirurg plastician facial cu dublă certificare în Baltimore și fost președinte al AAFPRS, spune că personalul său este în prezent „copleșit” de cerințele de asigurare și ia în considerare externalizarea unei părți din muncă.

Dr. Hollenbeck adaugă: „De multe ori trebuie să depui un efort suplimentar în calitate de chirurg pentru a obține aprobarea prealabilă, ceea ce consumă mult timp și este frustrant”. Există „refuzuri, apeluri… Deci nimic nu este niciodată atât de ușor”. Poate însemna că „pacientul este supărat pe compania de asigurări, dar și pe medic, iar tu încerci doar să îl ajuți”. El continuă: „Lucrul care este cu adevărat frustrant este [when] nu înțelegi cu adevărat ce este ceea ce [the insurance company is] caută, ce determină refuzul sau ce ar trebui să spui sau să le spui. Este puțin cam opac”.

Dr. Kontis spune: „Oamenii îmi vor spune: „Ei bine, nu trebuie doar să oferiți companiei de asigurări toate informațiile din timp? Și apoi ei decid dacă o vor acoperi sau nu?”” Ea explică: „100% din ceea ce făceam acum câțiva ani, așa se făcea. Dar acum, de multe ori nici măcar nu-ți spun dacă o vor acoperi până când nu faci operația, nu trimiți totul și apoi îți spun: „Nu, nu o acoperim””.

Cu toate acestea, Dr. Kontis remarcă, de asemenea, că „majoritatea lucrărilor de reconstrucție pe care le fac sunt doar pentru cancerul de piele și, în general, ei nu dezaprobă acest lucru. Dacă extirpi un cancer, trebuie să îl închizi [up].”

Ceea ce este „cu adevărat problematic”, spune Dr. Hollenbeck, este atunci când o procedură este refuzată după operație. „Nu ai nicio modalitate de a recupera costurile în acel moment”, subliniază el, adăugând că, în aceste cazuri, costul este adesea absorbit de medic sau de spital. „Este destul de rar ca oamenii să urmărească pacientul în aceste situații.”