Menopauza nu înseamnă doar bufeuri, ci un tablou clinic uriaș care numără până la 72 de simptome diferite. Femeile ajung deseori la medic cu stări de anxietate, ceață mentală sau palpitații, dar primesc diagnostice izolate pentru fiecare problemă în parte. „Dacă fiecare simptom este analizat separat, femeia poate primi răspunsul «că nu are nimic»”, au avertizat specialiștii prezenți la conferința „Let’s Talk About Menopause” desfășurată la Iași.
Ce se întâmplă în corpul femeii
Modificările hormonale debutează cu mult înainte de oprirea definitivă a menstruației. Dr. Alexandra Cristofor, medic specialist Obstetrică-ginecologie în cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria Iași, a detaliat mecanismul biologic din spatele acestor transformări.
„Din punct de vedere fiziologic, menopauza apare pe fondul încheierii funcției ovariene reproductive și a producției de hormoni. Ovarele nu mai reușesc să asigure o secreție hormonală suficientă și nici dezvoltarea foliculilor necesari ovulației și obținerii unei sarcini. În ceea ce privește vârsta de instalare, studiile realizate pe cohorte mari arată că menopauza apare, în medie, în jurul vârstei de 51 de ani, de regulă între 45 și 55 de ani”, a explicat medicul.
Dar pacientele se confruntă cu probleme severe încă din perioada de tranziție, numită perimenopauză.
„În perimenopauză, ciclurile încep să devină anovulatorii, pe fondul unei insuficiențe ovariene relative, ceea ce înseamnă că ovulațiile nu mai apar în mod constant. De aici și apariția unor cicluri menstruale neregulate, mai abundente, întârziate sau, dimpotrivă, la intervale mai scurte, uneori chiar de două ori într-o lună. Toate aceste modificări sunt determinate de scăderea funcției ovariene. În această perioadă pot apărea numeroase simptome, în unele clasificări fiind descrise peste 70 de manifestări asociate perimenopauzei”, a mai spus dr. Cristofor.
Iar lucrurile nu se opresc aici.
„Este o etapă foarte relevantă din punct de vedere clinic, însă paradoxal insuficient recunoscută în practica medicală. Durata perimenopauzei este variabilă, putând fi cuprinsă, în medie, între 4 și 8 ani, uneori chiar până la 10 ani, din momentul debutului simptomatologiei și până la instalarea menopauzei propriu-zise”, precizează specialistul.
De la dureri articulare la ceață mentală
Așa cum relatează Hotnews într-un amplu material documentar, manifestările lovesc mai multe sisteme ale organismului, generând confuzie atât pentru paciente, cât și pentru medicii care le consultă inițial.
„Din păcate, în discursul public, menopauza este încă redusă în principal la bufeuri. În realitate însă, vorbim despre un întreg sindrom, cu manifestări multisistemice, care se regăsesc atât în perimenopauză, cât și în menopauză”, atrage atenția dr. Alexandra Cristofor.
V-ați gândit vreodată că o banală durere de spate are legătură cu hormonii? Pe lângă palpitații, transpirații nocturne sau episoade de hipertensiune, femeile acuză amețeli, vertij, migrene, rigiditate articulară, uscăciune vaginală sau infecții urinare recurente. La acestea se adaugă componenta emoțională severă: iritabilitate, insomnii și lipsă de energie.
„Neurologul poate observa «ceața mentală», psihiatrul vede că ai anxietate nou instalată sau dificultăți cognitive, iar reumatologul observă că ai dureri musculare și articulare, pe care încearcă să le atribuie unei cauze organice distincte”, adaugă medicul ginecolog.
„Este important să avem o abordare integrată asupra femeii la menopauză și să reunim toate aceste simptome într-un singur sindrom al menopauzei. Pentru că nu este suficient să tratăm, de exemplu, doar durerea de spate”, a concluzionat ea.
Capcana analizelor bune
Tratarea separată a fiecărei afecțiuni blochează de multe ori rezolvarea reală a problemei.
„Dacă ne limităm la investigarea fiecărui simptom separat, pacienta primește adesea răspunsul că analizele sunt bune sau primește un tratament simptomatic de scurtă durată. Pentru ea, acest lucru poate fi extrem de frustrant, pentru că pleacă acasă fără o explicație clară și fără o soluție reală”, a explicat dr. Irina Mihaela Abdulan, medic specialist Medicină internă la Regina Maria Iași.
„Pacienta la menopauză nu poate fi evaluată fragmentat. Abordarea noastră poate începe cu un consult de ginecologie sau endocrinologie, dar adesea debutează cu un consult de Medicină Internă, ce presupune o evaluare clinică inițială și o anamneză amănunțită, realizându-se astfel profilul global al stării de sănătate. Având în vedere că menopauza poate asocia până la 72 de simptome diferite, ghidăm pacienta către consulturi interclinice specifice. Ulterior, pe baza concluziilor interdisciplinare, elaborăm și inițiem o schemă terapeutică adaptată nevoilor sale”, a punctat dr. Abdulan.
La rândul său, dr. Călin Todoran, medic primar Obstetrică-ginecologie la Regina Maria Cluj, a subliniat că „este importantă o evaluare individualizată, de către o echipă multidisciplinară, pentru ca terapia să fie adaptată fiecărei paciente în parte”.
De ce diferă simptomele atât de mult
Până la urmă, corpurile noastre nu sunt mașinării trase la indigo. Modul în care organismul reacționează la schimbările hormonale dictează severitatea simptomelor.
„Nu contează întotdeauna nivelul absolut de estrogen, ci mai ales fluctuațiile hormonale și felul în care organismul reacționează la ele”, detaliază dr. Abdulan. Două femei pot avea aceleași valori pe foaia de analize, dar una suferă de insomnii și anxietate severă, în timp ce cealaltă trece ușor peste această etapă.
„Fiecare femeie are un profil biologic unic, ceea ce face imposibilă încadrarea tuturor într-un singur tipar al menopauzei”, a completat medicul.
Stilul de viață, obezitatea, lipsa mișcării și deficitul de micronutrienți (vitamina D, B12, acid folic, magneziu, calciu) agravează direct starea de sănătate în această perioadă.
„În viziunea noastră, ținta terapeutică a evoluat: nu ne mai mulțumim doar cu o valoare «normală» pe foaia de analize, ci urmărim atingerea unor niveluri serice optime, capabile să redea cu adevărat starea de bine a pacientei”, au transmis medicii participanți la eveniment.
Conferința dedicată menopauzei a fost organizată la inițiativa Rețelei de Sănătate Regina Maria, alături de Ileana Badiu, cofondatoare a Asociației „Sunt la Menopauză” și inițiatoarea proiectului Superage.
