Medicina din România oferă soluții tot mai puțin traumatizante pentru copiii născuți cu probleme cardiace. Unele malformații congenitale pot fi corectate acum prin tehnici microinvazive, o abordare care elimină necesitatea deschiderii sternului. Pentru micii pacienți, asta se traduce printr-o durere mult redusă, o recuperare rapidă și o cicatrice abia vizibilă.
Cum funcționează abordarea microinvazivă
Să fim serioși, gândul că propriul copil ajunge pe masa de operație pentru o intervenție pe cord deschis terifiază pe oricine. Dar ce înseamnă asta concret pentru un părinte confruntat cu un diagnostic crunt? Înseamnă că accesul la inima copilului se face printr-o incizie laterală de mici dimensiuni (o procedură numită medical micro-toracotomie), lăsând cutia toracică intactă. La spitalul Monza Ares, aceste intervenții sunt realizate de doctorul Theodor Cebotaru, singurul chirurg cardiovascular de la noi din țară care aplică această tehnică în chirurgia pediatrică.
Iar decizia nu se ia la întâmplare. Fiecare dosar medical trece prin analiza unei echipe multidisciplinare, denumită Heart Team Pediatric. Așa cum explică medicul primar chirurgie cardiovasculară Theodor Cebotaru, siguranța primează.
„Obiectivul nu este să alegem cea mai spectaculoasă tehnică, ci cea mai potrivită soluție pentru pacient. Dacă tipul defectului și anatomia copilului permit, intervenția poate fi realizată prin micro-toracotomie, fără deschiderea sternului. Important este ca defectul să fie corectat complet și în siguranță”, a declarat doctorul Cebotaru.
Când complexitatea cazului o cere, operația clasică prin sternotomie rămâne varianta sigură, aceste proceduri fiind coordonate de profesorul doctor Eugen Săndică.
Cazul fetiței de 13 kilograme salvate în cinci zile
Un exemplu recent arată clar avantajele abordării laterale. O fetiță în vârstă de doar doi ani a ajuns la spital cu un defect septal atrial enorm pentru corpul ei. Ecografia arăta o gaură de 1,5 centimetri, care în realitate ajungea la aproape 2 centimetri din cauza unei membrane perforate ineficiente. Inima copilului dădea deja semne clare de suprasolicitare, iar dezvoltarea fizică stagna.
Cifrele și detaliile anatomice fac diferența.
Într-un material publicat recent de Hotnews, doctorul Cebotaru a detaliat parcursul acestui caz extrem de delicat din cauza greutății mici a pacientei.
„A fost un caz important prin vârsta și greutatea copilului, dar mai ales prin dimensiunea defectului. Vorbim despre o fetiță de doi ani, de 13 kilograme, cu un defect septal atrial foarte mare pentru vârsta ei. Copila nu obosea încă vizibil, însă inima era deja mult mărită, cavitățile drepte erau dilatate, iar creșterea începuse să stagneze. Am ales corecția chirurgicală prin minitoracotomie dreaptă axilară, iar intervenția a decurs bine. Recuperarea a fost rapidă: copilul a fost extubat repede, s-a trezit repede, a stat cu mama lângă ea, iar la cinci zile după operație a plecat acasă”, a explicat chirurgul cardiovascular.
Numai că munca echipei nu se oprește la ușa sălii de operație. Medicul primar cardiolog Alina Oprescu a monitorizat ecografic procedura și a urmărit evoluția fetiței. Prognosticul este unul excelent.
„Defectul este închis, iar inima va scădea treptat în dimensiuni. Copilul va crește și se va dezvolta normal, fără restricții legate de activitatea fizică. Practic, în timp, va putea să uite că a fost operată”, a precizat doctorul Oprescu.
Când se alege operația și când se pun umbreluțe
Anumite defecte septale atriale pot fi rezolvate și fără bisturiu, prin montarea unui dispozitiv de tip „umbreluță” cu ajutorul unui cateter. Aceste proceduri intervenționale sunt realizate la Monza Ares de o echipă coordonată de medicii Dan Deleanu și Eliza Cinteză. Până la urmă, anatomia orificiului dictează soluția tehnică aleasă de specialiști.
„În alegerea dintre tratamentul intervențional și cel chirurgical contează două lucruri importante: localizarea defectului și dimensiunea lui. Dacă defectul este într-o zonă în care nu există suficientă margine de sprijin sau dacă este prea mare, iar septul este foarte lax, există riscul ca dispozitivul să nu rămână stabil. În aceste situații, corecția chirurgicală este preferabilă”, a adăugat doctorul Theodor Cebotaru.
Și pentru că bolile de inimă la copii sunt adesea tăcute, medicii insistă pe screening. Semnele care ar trebui să trimită părinții imediat la un control cardiologic pediatric includ oboseala la alimentație, transpirațiile abundente, stagnarea în greutate, buzele vineții sau episoadele de leșin inexplicabile.
Pentru copiii diagnosticați și tratați la timp, viața merge mai departe fără limitări fizice majore, cu reluarea ritmului normal de creștere în lunile imediat următoare intervenției.
