Pacienții cu boli cronice nu au o limită generală de un RMN sau CT decontat pe an. Pot rămâne însă fără loc

Pletea a descris situația sa pentru Observator News. Pacienții care au nevoie de mai multe examinări nu primesc automat toate programările fără plată: contează ce investigații sunt trecute pe biletul de trimitere, dacă acestea sunt în pachetul de servicii plătite de casa de asigurări și dacă furnizorul are fonduri.

Ce RMN și CT poate deconta casa de asigurări

Lista CNAS cuprinde servicii separate pentru zone diferite ale corpului, precum CT pentru abdomen și pelvis ori RMN pentru porțiuni diferite ale coloanei. De aceea, trei zone examinate nu înseamnă neapărat un singur serviciu plătit de casă. În lista verificată, limita de cel mult trei segmente pe an se referă la o altă investigație, osteodensitometria DXA, nu la RMN sau CT. Potrivit normelor CNAS, decontarea unui RMN sau CT depinde de serviciul înscris în pachet și de segmentul sau regiunea examinată, nu de o regulă generală „un examen pe an”.

Pentru RMN și CT este necesar un bilet de trimitere pentru investigații de înaltă performanță, emis de un medic care poate face recomandări în sistemul CNAS. Biletul se întocmește în două exemplare și este valabil 90 de zile. Unde este cazul, medicul atașează rezultatele examinărilor anterioare; dacă investigația folosește substanță de contrast, medicul radiolog trebuie să o confirme pe bilet.

De ce poate lipsi un loc fără plată

Chiar și cu bilet valabil, pacientul are nevoie de un furnizor aflat în contract cu casa de asigurări și care poate face investigația în condițiile de decontare. O mamă care caută analize pentru fiul său cu boală cronică a povestit pentru Observator News că locurile finanțate dispar uneori la scurt timp după deschiderea programărilor. Relatarea descrie experiența ei, nu o regulă de programare valabilă la toate clinicile.

Normele privind plata furnizorilor permit caselor de asigurări să redistribuie în aceeași lună sume rămase nefolosite și, pentru monitorizarea unor boli cronice, să suplimenteze ulterior contractele, în limita fondurilor alocate. Furnizorii de radiologie pot depăși cu cel mult 10% valoarea lunară a contractului, dacă scad corespunzător suma din luna următoare și respectă limita trimestrială. Aceste reguli nu îi asigură pacientului o programare la o anumită dată.

Posibilitatea de suplimentare privește monitorizarea pacienților cu diabet, boli rare, boli cardiovasculare, boli ale vaselor de sânge din creier, boli neurologice și boală cronică de rinichi. Pentru ca un RMN sau CT să fie decontat, furnizorul trebuie să dovedească și faptul că a interpretat investigația în cel mult cinci zile lucrătoare de la efectuare.

Ce poate face pacientul când nu găsește loc

• Cere medicului biletul pentru investigația recomandată și verifică ce zone ale corpului sunt înscrise pe el.
• Pregătește dovada că este asigurat și, unde este cazul, rezultatele investigațiilor anterioare.
• Întreabă furnizori care au contract cu casa de asigurări dacă pot face investigația cât timp biletul este valabil. Lipsa fondurilor la o clinică nu înseamnă o programare sau un transfer automat la alta.

Ce ar schimba proiectul pentru unele boli cronice

Proiectul L580/2026 aflat la Senat propune plata tuturor investigațiilor de înaltă performanță sau de medicină nucleară necesare monitorizării, dacă sunt în pachetul de bază și sunt indicate de medicul specialist. El vizează persoanele asigurate diagnosticate cu boli cardiovasculare, boli ale vaselor de sânge din creier, boli neurologice sau afecțiuni rare. Nu se aplică încă.

La 12 octombrie, proiectul a fost trimis la comisii, nu votat în plenul Senatului. Comisia pentru sănătate a depus un raport negativ la 27 octombrie. Urmează dezbaterea și votul în plen, iar termenul de adoptare tacită înscris în dosarul Senatului este 18 noiembrie 2026. Potrivit dosarului L580/2026 de la Senat, nu există dovadă oficială că Senatul a votat proiectul la 12 octombrie 2026; acesta este încă în procedură parlamentară, cu raport negativ depus la 27 octombrie 2026.